“四不两直”风暴将至！康复机构如何借力信息化实现安全通关？
导语 / daoyu
政策速递/
图源：国家医疗保障局
新增重点领域/
肿瘤、麻醉、重症医学首次被纳入重点检查范围，自查自纠主要从定点医疗机构和定点零售药店两类主体出发，形成心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学9个领域对照自查的问题清单。
高频违规行为/
重复收费（占违规问题的36%）、串换药品（17%）、过度诊疗（14%）等仍是监管重点。例如，部分医院将一次治疗拆分为多部位收费，或虚构“图文报告费”等捆绑收费。
数据驱动的精准监管/
国家医保局通过大数据模型筛查异常数据（如住院率畸高、费用波动超5%），结合药品追溯码、DRG付费数据等，实现风险预警和精准定位问题机构。例如，2024年通过智能监管系统追回医保基金31亿元。
四大核心风险/
收费合规性 /
诊疗规范性 /
数据真实性 /
耗材管理漏洞 /
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智能化解决方案/
我司推出的康复数字化管理系统（RMIS），已为全国多家医疗机构提供专业化的解决方案，来帮助客户从容应对医保飞行检查：
全流程数据闭环，杜绝“人为疏漏” /
智能预警，主动规避合规风险 /
行动建议/
立即启动自查 /
升级信息系统 /
强化内部培训 /
结语 / jieyu
守护医保基金安全，我们与您并肩同行！
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